Aging Out of EPSDT – Bagian I: Apa itu EPSDT?

Medicaid adalah program bersama yang didanai oleh pemerintah Federal AS dan beberapa negara bagian; ini menyediakan jaminan kesehatan bagi orang Amerika berpenghasilan rendah. Baik layanan kesehatan penting dan perawatan jangka panjang tersedia bagi sekitar 52 juta orang Amerika (sekitar 1 dari 7 Warga AS) melalui program yang kuat ini, termasuk lebih dari satu juta pemuda cacat berusia 21 tahun ke bawah. Lebih dari 20% populasi penyandang disabilitas muda menerima Medicaid, termasuk 7 dari 10 anak penyandang cacat berpenghasilan rendah.

Cacat ini menjalankan keseluruhan yang luas, termasuk kondisi fisik seperti cerebral palsy atau kebutaan kongenital, dan kondisi mental seperti disleksia atau gangguan spektrum-autisme. Saluran utama cakupan untuk anak-anak cacat, Tambahan Penghasilan Keamanan (SSI 'cacat' pembayaran), terutama pergi ke anak-anak dengan cacat mental utama seperti cacat perkembangan atau gangguan emosional.

Karena Medicaid ditempa antara pemerintah Federal dan negara bagian, keduanya memiliki suara dalam cara kerjanya. Pemerintah Federal menetapkan persyaratan kelayakan dasar dan pedoman manfaat yang luas, tetapi masing-masing negara menentukan secara tepat rentang pendapatan apa yang memenuhi syarat di wilayah mereka, dan layanan apa yang akan mereka tawarkan. Namun, dalam upaya untuk mendukung kesehatan anak-anak, Pemerintah Federal jauh lebih ketat tentang manfaat anak-anak, memaksa negara-negara untuk menerima anak-anak di pada ambang penghasilan yang jauh lebih tinggi daripada kebanyakan memilih untuk menerima orang dewasa, dan untuk menawarkan mereka cakupan yang jauh lebih luas dan kualitas yang lebih tinggi. mengatur layanan daripada menawarkan orang dewasa.

Layanan pertama dan terpenting yang diamanatkan oleh pemerintah Federal untuk anak-anak cacat disebut Skrining Awal, Periodik, Diagnostik, dan Perawatan (EPSDT). Manfaat ini dimulai saat lahir, dan bertanggung jawab untuk membayar semua pemeriksaan, visi, gigi, mental / emosional, dan pemeriksaan fisik yang diterima anak Anda tanpa biaya dari sekolah dan penyedia medis Anda, serta membayar untuk imunisasi. Jika seorang anak ditemukan memiliki masalah medis yang sebenarnya dan berpenghasilan rendah, bagian 'perawatan' dari program tersebut akan digunakan untuk membayar bentuk perawatan standar apa pun yang diberikan negara kepada mereka.

… Dan Memperkenalkan 'Aging Out'

Semuanya benar-benar mengagumkan … sampai anak berusia 19 tahun (21 di beberapa negara bagian). Saat seseorang dengan kecacatan tidak lagi menjadi 'pemuda', mereka tiba-tiba menemukan diri mereka sama sekali tidak dalam hal tunjangan Medicaid kecuali mereka memenuhi syarat untuk salah satu program kecacatan. Bahkan mereka yang memenuhi syarat untuk program cacat Medicaid yang berorientasi pada orang dewasa sering menemukan bahwa program baru mereka (tidak lagi tunduk pada aturan federal pro-anak) sangat kurang mendukung dibandingkan dengan yang lama.

Penurunan mendadak dalam dukungan dan manfaat ini dikenal sebagai "Aging Out," dan itu adalah satu-satunya masalah yang paling sulit yang dihadapi banyak orang tua penyandang cacat anak-anak Amerika selama transisi anak mereka ke masa dewasa. Selama beberapa posting berikutnya, kita akan mengeksplorasi efek penuaan dari EPSDT dan menjadi Medicaid 'normal', dan menawarkan beberapa saran terbaik kami tentang bagaimana menangani transisi jika Anda adalah orang tua dengan anak yang cacat. .

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *